मेडिकेड दवा की कीमतों का खुलासा करने के लिए फार्मेसी लाभ प्रबंधकों की आवश्यकता के लिए प्रस्तावित नियम
सेंटर फॉर मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज (सीएमएस) ने मंगलवार को घोषणा की कि मेडिकेड के साथ अनुबंध करने वाले फार्मेसी बेनिफिट मैनेजर्स (पीबीएम) को आगामी प्रस्तावित नियम के तहत प्रिस्क्रिप्शन दवाओं के लिए भुगतान की जाने वाली कीमतों का खुलासा करना होगा। इस प्रावधान का उद्देश्य स्प्रेड प्राइसिंग पर अंकुश लगाना है, एक ऐसी प्रथा जिसमें पीबीएम दवाओं के लिए वास्तव में भुगतान की तुलना में अधिक शुल्क लेते हैं। यह विनियम अस्पतालों में दी जाने वाली विशिष्ट दवाओं को भी छूट के योग्य बनाएगा। यहाँ प्रमुख बिंदु हैं:
- पीबीएम जो मेडिकेड के साथ अनुबंध करते हैं, उन्हें नुस्खे वाली दवाओं के लिए भुगतान की जाने वाली कीमतों को प्रकट करना होगा, एक प्रावधान जिसका उद्देश्य स्प्रेड प्राइसिंग पर अंकुश लगाना है।
- यह विनियम अस्पतालों में दी जाने वाली विशिष्ट दवाओं को छूट के योग्य बनाएगा।
- यह पहली बार होगा जब पीबीएम को संघीय कानून के तहत वास्तविक दवा की कीमतों का खुलासा करना होगा।
- मसौदे के नियमन के लिए नुस्खे वाली दवा की कीमतों पर वार्षिक रिपोर्ट की आवश्यकता होगी जो सीएमएस और राज्यों को यह सुनिश्चित करने में सक्षम करेगी कि मेडिकेड दवाओं के लिए उचित राशि का भुगतान कर रहा है और दवा निर्माता छूट का अपना हिस्सा प्राप्त कर रहा है।
- ड्रग चैनल्स इंस्टीट्यूट के नवीनतम आंकड़ों के अनुसार, Cigna की सहायक कंपनी Express Scripts, CVS Health की सहायक कंपनी CVS Caremark, और UnitedHealth Group की सहायक OptumRx की 2022 में संयुक्त बाजार हिस्सेदारी 80% थी।
- कई बिल कांग्रेस के माध्यम से आगे बढ़ रहे हैं जो पीबीएम पर सीमाएं बनाएंगे।
पीबीएम संघीय और राज्य नीति निर्माताओं के लिए लक्षित दवा की कीमतों में वृद्धि के रूप में लक्ष्य बन गए हैं, और दवा कंपनियों के साथ सौदों से उत्पन्न बचत पीबीएम को साझा नहीं करने के लिए उद्योग आलोचना को आकर्षित करता है। सीएमएस की इस कार्रवाई और चल रहे संघीय व्यापार आयोग की जांच के अलावा, कांग्रेस के माध्यम से कई बिल आगे बढ़ रहे हैं जो पीबीएम पर सीमाएं बनाएंगे।
हाउस एनर्जी एंड कॉमर्स कमेटी बुधवार को 2023 के पारदर्शी मूल्य अधिनियम पर मतदान करने के लिए तैयार है, जो सर्वसम्मति से पिछले सप्ताह एक उपसमिति से बाहर हो गया। बिल के प्रावधानों में एक आवश्यकता है कि पीबीएम नियोक्ताओं को दवा खर्च का खुलासा करें। सीनेट की स्वास्थ्य, शिक्षा, श्रम और पेंशन समिति ने इस महीने की शुरुआत में 2023 के फ़ार्मेसी बेनिफिट मैनेजर रिफ़ॉर्म एक्ट को मंज़ूरी दे दी थी, जो कीमतों के प्रसार पर रोक लगाएगा और यह अनिवार्य कर देगा कि ग्राहकों को छूट दी जाए।
कुछ पीबीएम ने इस दबाव के जवाब में स्वेच्छा से नई आंतरिक नीतियों को अपनाया है। उदाहरण के लिए, Express Scripts और OptumRx ने पिछले महीने पारदर्शी भुगतान योजनाएं शुरू कीं, जो दवा निर्माता छूट से गुजरेंगी और फार्मेसियों के समान भुगतान करने वालों से शुल्क लेंगी।
“आज के प्रस्तावित नियम के साथ, हम मेडिकेड कार्यक्रम के अच्छे प्रबंधक होने और इसकी वित्तीय अखंडता की रक्षा करने के लिए नुस्खे वाली दवाओं की लागत में पारदर्शिता बढ़ाने के अभूतपूर्व प्रयासों को आगे बढ़ा रहे हैं। यह प्रस्तावित नियम राज्यों और संघीय सरकार दोनों के पैसे बचाएगा, “स्वास्थ्य और मानव सेवा सचिव जेवियर बेसेरा ने एक नई विज्ञप्ति में कहा। फार्मास्युटिकल केयर मैनेजमेंट एसोसिएशन, जो पीबीएम का प्रतिनिधित्व करता है, ने एक बयान में कहा, “हम आने वाले महीनों में सीएमएस के साथ जुड़ने की उम्मीद करते हैं ताकि वे उन समस्याओं के मूल कारणों को दूर कर सकें- विशेष रूप से, दवा कंपनियों द्वारा निर्धारित उच्च कीमतें।”
संक्षेप में, मेडिकेड दवा की कीमतों का खुलासा करने के लिए पीबीएम की आवश्यकता के लिए प्रस्तावित नियम दवाओं की कीमतों में पारदर्शिता बढ़ाने की दिशा में एक महत्वपूर्ण कदम है। यह राज्यों और संघीय सरकार दोनों के पैसे बचाएगा और यह सुनिश्चित करेगा कि मेडिकेड दवाओं के लिए उचित राशि का भुगतान कर रहा है। जबकि पीबीएम नीति निर्माताओं के लिए लक्ष्य बन गए हैं, कुछ ने स्वेच्छा से इस दबाव के जवाब में नई आंतरिक नीतियों को अपनाया है। जैसा कि उद्योग विकसित होता है, यह देखना दिलचस्प होगा कि पीबीएम इन विकासों का जवाब कैसे देते हैं।